ПСА (специфический антиген простаты) представляет собой сернистую протеазу. Он вырабатывается клетками простаты (предстательной железы) и секретируется в семенную жидкость.
Основная функция этого белка — разжижение семенной жидкости; Без ПСА семенная жидкость имела бы консистенцию густого геля.
В условиях нормальной архитектуры существующих железистых тканей ПСА поступает в системный кровоток в незначительных количествах. Он обычно существует в крови в двух формах. Он существует в свободном (5-35 %) и связанном с ингибиторами протеаз. (65-95 %).
В результате структурного распада ткани предстательной железы он поступает в кровь в больших количествах, т.е. его уровень в крови повышается. Таким образом, этот белок фактически является не онкологическим, а специфичным для простаты маркером.
Его уровень в крови может повышаться как при злокачественных опухолях предстательной железы, так и при доброкачественной гиперплазии и воспалительных процессах инфекционного происхождения. Содержание ПСА в крови повышается даже после определенных манипуляций на данной железе. Например, при массаже, биопсии, трансуретральной резекции простаты и других вмешательствах.
При раке предстательной железы повышается концентрация указанного простатического антигена в крови. Она увеличивается за счет нарушения архитектуры настоящей железы и увеличения проницаемости сосудов, а не за счет увеличения ее выброса. На самом деле, раковые клетки производят гораздо меньше ПСА, чем здоровые клетки предстательной железы.
Немного истории
Около полувека назад ученые искали маркеры, которые могли бы быть полезны в судебных процессах по сексуальным домогательствам.
Другие интересовались поиском антигенов, связанных с мужским бесплодием.
Были и исследователи, которые стремились найти маркеры доброкачественных и злокачественных изменений в тканях данной железы.
Так или иначе, все пришло к одному результату, к 80-м годам прошлого века около 10 групп ученых «столкнулись» вместе с ПСА. У каждого ученого было свое название для вещества.
Наконец, определение названия антигена выпало на долю Ричарда Аблина, изучавшего здоровые и раковые простаты.
Чу Мин получил патент на открытие и идентификацию «очищенного антигена простаты» в 1984 году. Последний вместе со своими коллегами провел не одно исследование, чтобы подтвердить, что ПСА можно использовать для различных диагностических целей. Именно за эти работы позже Чу Мин получил не одну награду — от Американской ассоциации урологов. а также от Американского фонда урологических заболеваний и других медико-научных или профессиональных обществ.
ПСА – специфический антиген простаты – от чего зависит его уровень?
Риск наличия злокачественной опухоли предстательной железы варьируется в зависимости от уровня простатического специфического антигена. Из-за этого возник вопрос – какую концентрацию ПСА считать пороговой, то есть при каком показателе (уровне) следует рекомендовать больному биопсию.
Учитывая, что 97% здоровых мужчин старше 40 лет имели уровень ПСА <4,0 нг/мл, в 1990-х годах эта концентрация считалась пороговой. Однако с последними рекомендациями Европейской ассоциации урологов пороговое величина нормальных значений ПСА было изменено. Сейчас, когда есть микроУЗИ и прицельная биопсия, уровень ПСА считается нормальным, если он не превышает 2 нг/мл. Следовательно, ПСА будет в пределах нормы и подозрения на рак простаты не возникнет.Однако следует отметить, что если уровень ПСА превышает 2 нг/мл, это не означает автоматически рака простаты или необходимости проведения биопсии простаты. ; Каждое значение должно рассматриваться в соответствующем клиническом контексте.
С возрастом концентрация этого маркера в крови увеличивается, что может быть связано с доброкачественной возрастной гиперплазией предстательной железы.
На выработку ПСА клетками предстательной железы влияют андрогены (мужские половые гормоны). У пациентов, получавших ингибиторы 5-альфа-редуктазы в течение одного года, уровень ПСА снижается на 50%.
Уровни специфического антигена также зависят от расы, возраста, индекса массы тела и других факторов.
Например, люди негроидной расы имеют гораздо более высокий уровень ПСА в крови по сравнению с людьми европейской расы.
У больных с ожирением снижена концентрация ПСА, что, вероятно, связано с повышением уровня эстрогенов.
В 2011 г. появились новые данные и подходы в отношении необходимости скрининга ПСА.
По решению Американской ассоциации урологов урологи должны пересмотреть необходимость скрининга ПСА и лечения рака предстательной железы в целом.
