Почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра являются частями мочевыделительной системы. Инфекционный процесс может возникнуть в любой из них. Это состояние называется инфекцией мочевыводящих путей. Инфекция нижних мочевыводящих путей поражает мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и предстательную железу; инфекция верхних мочевых путей включает инфекцию почек. Инфекция почек называется пиелонефритом.
Что вызывает инфекцию мочевыводящих путей?
Моча, как и другие жидкости организма, стерильна при отсутствии выраженной бактериальной инфекции. Наличие бактерий в моче считается ненормальным состоянием. Это может вызвать инфекцию мочевыводящих путей.
Бактерия попадает в мочевыводящую систему, как правило, из уретры. Позже он также может достичь почек и вызвать почечную инфекцию. Инфекция верхних мочевыводящих путей (почек) протекает тяжелее, чем нижних мочевыводящих путей. Причиной этого является возможность попадания бактерий в кровь или бактериемия. Бактерии могут попасть в уретру из прямой кишки или влагалища. Бывают случаи, когда бактерия попадает в мочеиспускательный канал с кожи. Женщины имеют более высокий риск инфицирования мочевыводящих путей, что связано с анатомической особенностью мочевыводящих путей — укороченностью уретры.
Факторы риска инфекций почек и мочевыводящих путей
Известно, что многие факторы повышают риск инфекций почек и мочевыводящих путей. Сексуальный контакт является таким фактором для женщины. Причиной этого является попадание чужеродных бактерий в мочеиспускательный канал.
С этим фактором связано воспаление мочевого пузыря – цистит – после первого полового контакта, который еще называют циститом медового месяца. Подсчитано, что 2-8% женщин заболевают инфекцией мочевыводящих путей во время беременности. Причиной этого может быть препятствие оттоку мочи в уретре, что вызвано давлением увеличенной матки.
Мочевой катетер (катетер Фолея) также увеличивает риск инфекции мочевыводящих путей и почек. Такой катетер используется, когда пациент не может мочиться из-за паралича, тяжелого заболевания, недержания мочи или дисфункции мочевого пузыря. Через катетер бактерии могут сначала попасть непосредственно в мочевой пузырь, а позже — над ним. Инфекция почек может быть вызвана камнем в почках или структурной аномалией мочевыделительной системы.
Нарушение дренирования и закупорка мочевыводящих путей делают возможным попадание бактерий в почки, и удалить их с мочой уже невозможно.
Любое нарушение оттока мочи может стать причиной возникновения инфекционного процесса и его распространения на другие отделы мочевыводящих путей. Факторами риска инфекции мочевыводящих путей у детей являются женский пол, аномалии развития мочевыводящих путей, европеоидная раса. Известно, что инфекции мочевыводящих путей в 4 раза чаще встречаются у представителей европеоидной расы, чем у афроамериканцев.
Как диагностируется инфекция мочевыводящих путей?
Общие симптомы инфекции мочевыводящих путей включают:
- Высокая температура
- Тошнота
- Рвота
- Боли в животе;
- Озноб;
- Потливость
- Болезненное мочеиспускание;
- Боль в спине;
- Общая слабость.
При осмотре больного врач обнаруживает лихорадку, напряжение мышц поясницы. Анализ мочи выявляет симптомы инфекции.
У пожилых и ослабленных больных при инфекции мочевыводящих путей отмечают помутнение сознания, учащение пульса, снижение артериального давления, потерю жидкости.
Диагностика почечной инфекции
Диагностика почечной инфекции основывается на тщательном обследовании больного и подробном сборе данных. Врач определяет частоту сердечных сокращений, артериальное давление, температуру тела, частоту дыхания, симптомы обезвоживания, состояние поясничной области. У юношей диагностируют воспалительные заболевания органов малого таза, у женщин — тест на беременность. Общий анализ мочи необходим для диагностики инфекции мочевыводящих путей.
Моча должна быть собрана по правилам. Перед мочеиспусканием необходимо подмывать влагалище во избежание загрязнения мочи бактериями, обитающими на коже вокруг уретры.
Приступая к мочеиспусканию, мы не берем первую дозу мочи – она должна уйти в унитаз. Среднюю порцию мочи собирают в емкость, которую следует сдать в лабораторию. Достаточно 10-15 мл. После этого больной продолжает мочиться и смывает оставшуюся мочу в унитаз. На инфекцию указывает наличие лейкоцитов или бактерий в моче. Если в анализе мочи не выявляются изменения, характерные для инфекции мочевыводящих путей, рассматривается возможность постановки другого диагноза.
Наиболее частой причиной инфекции почек является кишечная палочка. Подсчитано, что в 8 из 10 случаев он вызывает инфекцию.
Кроме того, распространенными бактериями являются клебсиелла, протей, синегнойная палочка, энтерококк, сапрофитный стафилококк.
Инфекция мочевыводящих путей — лечение
При лечении почечной инфекции, как и в случае других бактериальных инфекций, очень важно своевременно принимать назначенные врачом антибиотики. Обычно при диагностировании почечной инфекции начинают эмпирическую антибиотикотерапию — лечение антибиотиками без определения чувствительности бактерий.
При этом кровь и моча сдаются на лабораторное исследование и проводится бактериологическое исследование крови и мочи. В этом случае бактерии выращивают на специальной питательной среде и определяют их чувствительность к антибиотикам.
В зависимости от результата антибиотик можно сменить. Именно тогда выявляется устойчивость обнаруженных бактерий к назначенным антибиотикам. В неосложненных случаях достаточно принимать антибиотики в таблетках и давать воду и жидкости. В это время лечение можно проводить в квартире. При выраженных симптомах, тяжелом течении состояния, тошноте и рвоте невозможность приема лекарств или неэффективность таблетированных препаратов считается необходимым помещение больного в стационар для внутривенной антибактериальной терапии и инфузионной терапии, для агрессивного купирования симптомов. Госпитализация необходима также в случаях осложненной инфекции почек.
Как предотвратить заражение
Соблюдая определенные правила, мы можем снизить риск почечной инфекции. Мы должны обратить внимание на:
- Поскольку бактерии, вызывающие инфекции мочевыводящих путей, попадают в организм через мочеиспускательный канал, очень важна личная гигиена. Установлено, что у женщин очистка промежности сверху вниз, спереди назад, после туалета и купания значительно снижает вероятность попадания бактерий из ануса и влагалища в уретру.
- при половом контакте. Поскольку половой контакт является одним из факторов риска почечной инфекции, рекомендуется опорожнить мочевой пузырь (мочиться) после полового контакта. Это помогает быстро удалить бактерии из мочевого пузыря.
- На еду. Известно, что стебель и сок стебля помогают предотвратить инфекцию почек.
- При необходимости его использования рекомендуется сменить катетер под наблюдением врача или по его указанию, перед процедурой правильно обработать интерстициальную область.
- При почечной инфекции камни являются потенциальным источником инфекции, поэтому рекомендуется посетить уролога и обсудить возможность удаления камней для предотвращения инфекции.
